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目的 探讨红外热像技术在早孕诊断中的可行性及临床价值。
方法 将50例正常妇女及33例诊断为早期宫内妊娠的妇女，进行盆腔和乳腺红外热像分析。
结果 早孕妇女红外透视图像特征在子宫区显示为团块状高温区，与周围组织温差平均为（0.35±0.17）℃，明显高于未孕妇女平均温差（0.04±0.10）℃（P<0.01）；早孕妇女附件区与周围组织温差平均为（0.39±0.23）℃，明显高于未孕妇女平均温差（0.26±0.14）℃（P<0.05）；早孕妇女乳腺呈热引流型红外热图，乳腺高温区与周围组织温差平均为（0.63±0.06）℃，明显高于未孕妇女平均温差（-0.14±0.30）℃（P<0.01）。
结论 红外热像技术对早孕的临床诊断具有一定的临床价值，红外热像技术对于胎儿与孕妇来说无放射性、无损伤、安全，在优生、优育方面有其重要的意义。
Clinical application analysis of infrared imaging technique for early pregnancy diagnosis
HUANG Dong-Hui, SU Ping, XIONG Cheng-Liang, ZHAO Hu. HUANG Dong-Hui Family Planning Research Institute, Tongji Medical College, Hua Zhong University, Wuhan 430030, china； SU Ping Family Planning Research Institute, Tongji Medical College, Hua Zhong University, Wuhan 430030, china； XIONG Cheng-Liang Family Planning Research Institute, Tongji Medical College, Hua Zhong University, Wuhan 430030, china； ZHAO Hu Family Planning Research Institute, Tongji Medical College, Hua Zhong University, Wuhan 430030, china
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【Abstract】
Objective The aim of this study is to explore feasibility and clinical value of clinical diagnosis for early pregnancy used by infrared imaging technique.
Methods Fifty normal women and 33 early pregnancy women proceeded infrared thermography examination of pelvic and breast.
Results Characteristic of infrared thermography of early intrauterine pregnancy women in uterus area displayed ball shape hyperthermia area, temperature difference was (0.35±0.17)℃compared with circumference construction, Which was significantly higher than that of normal women been (0.04±0.10)℃ (P<0.01); Characteristic of infrared thermography of early pregnancy women in appendix area displayed strip shape hyperthermia area, temperature difference is (0.39±0.23)℃ compared with circumference construction, Which is significantly higher than that of normal women been (0.26±0.14)℃ (P<0.05); Characteristic of infrared thermography of early pregnancy women in breast area heat drain shape, temperature difference between hyperthermia area in breast with circumference construction is (0.63±0.06)℃. Which is significantly higher than that of normal women been (-0.14±0.30)℃ (P<0.01).
Conclusions infrared imaging technique has certain clinical value for clinical diagnosis of early pregnancy, moreover this method has no radioactivity, no damage, safe to fetus and gravida, so it plays a roles in excellent birth and forester. Satisfactory clinical application prospect.
现代医学界已经证实，体温是人体生命活动最基本的参数。当人体的解剖形态、组织结构、生理功能、神经调节、局部代谢等发生变化的时候，人体的温度会随发生的变化而产生变化，从而导致红外辐射强度的改变［1］。而医用红外热像仪可将人体红外辐射信息收集起来，并经过计算机进行处理分析。当妇女正常怀孕后，生殖器及乳腺等都会发生一系列的妊娠生理变化：如血流量增加、代谢旺盛等，这些生物电现象和人体生理代谢现象特性可让我们利用红外热像仪测量得到。我所生殖医学中心自2002年10月份起，应用医用红外热像技术对33例早期宫内妊娠妇女及50例正常妇女进行盆腔及乳腺检查，探讨医用红外热像技术对早孕临床诊断监测的可行性及临床意义。
对象与方法
一、研究对象
1．健康对照组：正常成年女性共50例，系本所职工和医学院学生，年龄18～38岁，平均28岁；所有对象经询问病史、体格检查、实验室检查及B超检查均未发现有妇科、乳腺以及心、肝、肾等疾病。
2．早孕组：选择经我所生殖医学中心临床诊断为早孕者33例作为观察组，孕妇年龄18~35岁，平均年龄27岁；停经时间为33~75 d，尿HCG检查呈阳性，B超证实为宫内妊娠。
二、仪器
重庆国安产医用红外线热像仪，温度分辨率0.04°C。
三、检查方法
受检对象排空膀胱，进入一恒温密闭（20℃）、无空气流动或阳光直接照射的检查室内，正对镜头站立在距摄像镜头1 m处，依次检查乳腺、盆腔。检查乳腺时将上衣全脱去，裸露胸部，双手抱头；检查盆腔时，暴露脐至股上1/3区域，双手叉开或抱头。暴露检查区域后，适应5~10 min，待受检局部皮肤温度与空间温度平衡后拍摄红外透视图像，分别从正位、左前斜30弧度、右前斜30弧度3个角度取图。检查过程中时常调节温窗及焦距，使彩图结构清晰，线条分明，采集图片及时存档，以便对此分析；所有对象B超检查均打印出图像，以供与红外透视结果比较用。
四、阅图方法
彩色图像有红、绿、蓝3种基本色，所代表的温度依次从高到低，图像周围的温窗表示图中颜色所代表的温度。采用温区显示、图像比较、点温和面温测量。①盆腔区：取子宫附件或病变高温区的最高温度与盆腔周围正常组织的温度，求其温差；②乳腺：取乳腺或病变高温区的最高温度与周围正常组织的温度，求其温差。根据图像颜色分布、形态、温度数据分析早期宫内妊娠的红外热像特征。
五、统计学方法
实验数据采用t检验，以P<0.05为差异有显著统计学意义。
结 果
本研究应用红外热像技术对50例正常女性和33例早孕妇女进行检测，测定其子宫附件及乳腺与周围组织的温差，并根据检测结果总结了正常女性及早孕妇女盆腔及乳腺红外热图特征。
如表1所示，早孕子宫区显示为高温区，与周围组织温差平均为（0.35±0.17）℃，明显高于未孕妇女平均温差（0.04±0.10）℃（P<0.01）；附件区与周围组织温差平均为（0.39±0.23）℃，明显高于未孕妇女平均温差（0.26±0.14）℃（P<0.05）；早孕乳腺呈热引流型红外热图，乳腺高温区与周围组织温差平均为（0.63±0.06）℃，正常乳腺与周围组织温差平均为（-0.14±0.30）℃，两者比较具有统计学上明显差异（P<0.01）。
正常盆腔及乳腺红外热图特征：正常盆腔图特征参照苏萍等所设标准［2］（图1）；正常乳腺的红外热图为冷乳型或少血管型：乳头为明显的冷点，乳晕区温度略高于乳头，各个象限呈弥漫性低温，无或可见正常解剖走行之血管影，双侧显影基本对称［3］（图2）。
早孕子宫、附件及乳腺红外热图特征：早孕子宫区显示为明显的边缘较规整的团块状高温区，与周围组织温差为0.3~0.8℃，附件区亦出现增温现象，与周围组织温差为0.3~0.8℃，双侧附件显影基本对称，双侧温差<0.3℃（图3）；早孕乳腺红外热像呈热引流型：乳头为明显的冷点，乳晕区温度略高于乳头，血管阴影明显增多、增粗，呈网状或树枝状改变，血管影像主要分布在环内上象限，乳腺高温区与周围温差为0.5~1.0℃，双侧显影基本对称（图4）。
讨 论
红外热像技术是通过捕捉到人体内红外辐射的变化来观察人体机能的变化，并以图像的形式直观地显示出来的一种影像技术。当妇女怀孕后人体内会发生一系列的生理反应，以生殖器官及乳腺变化最为明显。本研究利用重庆国安产医用红外热像仪对33例早期宫内妊娠妇女及对50例正常妇女进行下腹部及乳腺红外热像检查。由于人的局部体温受各种因素（如全身代谢情况等）的影响很大，本研究通过子宫、附件、乳腺与周围的温差来进行比较，总结了正常女性及早孕女盆腔及乳腺红外热图特征。
1．正常妇女盆腔红外热图特征：主要表现盆腔温度较均匀对称，而早孕妇女由于子宫附件局部血流增加，代谢增强，表现为高温区。33例早孕妇女在盆腔红外热像图中有21例符合早孕盆腔此热像图特征，符合率63.6%；分析原因可能如下：①早孕是一种全身生理变化，局部体温的改变不如局部病理变化（如盆腔炎）明显。②子宫附件位置过深（如附件）或皮肤脂肪过厚，影响仪器的接收［2］。③其他：腹部疤痕、腹壁折皱、局部摩擦、皮损等，均可影响盆腔热像图特征。
2．正常妇女乳腺红外热像图特征：表现为为冷乳型或少血管型，而早孕妇女乳腺受体内雌孕激素影响，乳房增大，血动增加，表现为热引流型。乳腺位置表浅，受身体其他部位干扰少，因此红外热像对于乳腺疾病具有较高的诊断价值［3］。本研究中在乳腺红外热像图中有31例早孕妇女符合早孕乳腺热像图特征，符合率93.9%。
3．早孕的影像诊断：在早孕的影像诊断中，B超以其损伤性小、准确率高、方便等优点而应用广泛。但是目前B超是否会对孕妇及胎儿产生不良影响仍有争议，目前临床仍应以尽量不做或以最低声强、最短时间操作为宜［4, 5］。红外热像技术可适时、无创伤性、无接触性对早孕期间的胎儿、母体的代谢变化进行监测，为推进优生、优育方面有其重要的意义。应用红外热像技术进行早孕的诊断目前还只是在探计中，本研究表明在早孕红外热图的诊断中，盆腔红外热像图阳性符合率不高，需结合乳腺红外热图方能提高诊断率。此外，红外热像技术主要体现功能改变，对于形态改变只是粗略性诊断，尚有待于完善和提高［6］。
【参考文献】
［1］ 吕少文, 赵丽君, 李红, 等. 人体红外热图像分析技术的应用原理和意义. 中国体视学与图像分析, 2002, 7(3):150-152.
［2］ 苏萍, 黄东晖, 熊承良. 红外热像仪对盆腔炎诊断价值的探讨. 中华物理医学与康复杂志, 2004, 23(2):183-185.
［3］ 张宝牛, 王建民, 赵红卫, 等. 远红外热像图对乳腺疾病的诊断价值. 山西临床医药杂志, 2000, 9(8):577-578.
［4］ 王锦惠, 刘立民, 魏睿, 等. 不同频率诊断超声对小鼠早孕胚胎组织细胞凋亡影响的对比研究. 中国医学影像技术, 2003, 19(10):1270-1271.
［5］ 邓文慧, 金辉, 张向峰, 等. 盆腹腔诊断性超声对早孕绒毛增殖的影响. 中华医学杂志, 2001, 81(22):1395-1396.
［6］ 李锦香, 申秀丽, 王蓉蓉, 等. 应用红外热扫描成像技术诊断早孕分析. 中国妇幼保健, 2002, 17(5):293-294.
