有关老年人性活动的观念可以简单归纳为两类：一些人随寒来暑往继续求爱交欢；另一些人则任星换斗移早已偃旗息鼓。当然，他们谁都没有错。健康的老年人完全有能力继续投身于性活动，而他们能否这样做则取决于有无性伴侣、早年性活动的活跃程度和是否受疾病干扰。心理因素、生物医学方面的变异和社会文化背景彼此密切相关，都对老年人的性功能产生重要影响。
    老年男性阴茎勃起的程度和速度均不如年轻时，18岁的男子在受到性刺激后3～5秒钟就能充分勃起，而75岁的老人则需要5分钟甚至更久的时间。测量勃起后阴茎与腹壁之间夹角可以发现老年人的勃起程度也不如年轻时充分，睾丸不能完全提升到会阴部。最后，性高潮后勃起迅速消退，下次勃起可能要等好几天后才能达到。也就是说高潮后不应期显著延长。
    老年男性精液体积减少，有时精液根本不是射出，而是溢漏而出，或逆行射入膀胱。这些变化使老年男性在性活动中所伴随的某些快感减弱或消失了。
    老年性行为中的某些心理因素是对生理变化的反应。他们往往把未能达到充分的勃起看作是阳痿的信号；当病理变化或疾病卷进这种正常变化时，性困难就会变得更加突出。
    除了上述的机遇和不良环境的问题之外，还有各种器质性原因能够干扰老年男性性功能，使他们的性生活不能达到按他们生理条件所能够达到的活跃程度。
    （1）身体疾患：有些躯体条件直接影响性功能。例如，糖尿病能引起器质性阳痿，起作用的原因之一是糖尿病所致的神经病理改变。
    前列腺手术后常见勃起功能障碍，如果手术是经腹腔进行的，那么就容易对神经产生机械性损伤。在常见的手术即经尿道的前列腺手术时，也常常报告阳痿的发生，但很少是因为直接的躯体损伤，可能与心理反应有关。
    （2）药物：有不少药物能损伤勃起功能，也有少数药物造成不射精。例如，给病人服用治疗精神病的药物就常常会引起上述反应。不仅三环类抗抑郁药，而且治疗帕金森病的药物和治疗精神病的药物都具有抗胆碱能作用，损害勃起功能。常用于老年人的抗精神病药甲硫哒嗪也能引起逆行射精。
    （3）其他疾病的影响：例如心肌梗塞之后，将暂时禁止所有主要的体力活动，有的医生还建议禁欲3个月。禁欲时间的长短往往取决于心肌损伤的程度，当并发心力衰竭时禁欲时间应延长。
    此外，有些慢性病能从躯体活动方面干扰性活动，退化性或风湿性关节炎都能限制性交时躯体活动。
    （4）心理并发症：心理因素也会影响具有躯体疾病患者的性活动。提心吊胆地注视前驱症状，无疑会干扰性反应过程中的充分放松，而放松是成功的先决条件。
    对老年人性问题的治疗是多方面的。首先是消除或控制医学方面的问题，包括处理直接损伤生殖器功能、间接影响性功能及药效学影响等方面的问题。其次是进行性治疗。
    适当的心理指导将最大限度地减少生理变化和医药问题对性功能的影响。对特别易受性功能障碍困扰的老年人来说，需要提供恰当专业辅导和正规治疗安排。
    在整个辅导过程中，必须强调老年伴侣具有可以提供彼此性满足的能力，在老年男性遇到性困难时，可以得到妻子从性技巧方面提供的种种帮助。


    《人民日报海外版》 (2003年12月15日 第十版)