冠心病患者介入术后应坚持抗血小板治疗

　　专家指出过早停药增加再发血栓风险

　　在日前举行的一个心血管－血栓新进展媒体会议上，有专家指出，冠心病患者在介入治疗后应该长期坚持双重抗血小板治疗，即氯吡格雷联合阿司匹林，以减少介入治疗术后再狭窄形成血栓和支架血管以外的其他部位血管发生血栓的风险。

　　冠心病的治疗方法主要包括3个方面，即药物治疗、介入治疗和手术治疗。对于冠状动脉病变在80％－100％(急性闭塞)、病变部位较为局限的患者，首选的治疗是冠状动脉介入治疗。它将一个可扩张的金属网支架永久植入心脏动脉，把堵塞的血管撑开，以保持动脉畅通，并恢复正常血流。

　　而在介入前和术后使用抗血小板药物，可以抑制支架内血小板聚集，降低再次形成血栓堵塞血管的危险。研究证实，经皮冠状动脉介入(PCI)后长期氯吡格雷联合阿司匹林治疗可使心血管死亡、心梗或靶血管血运重建的发生率降低。因此氯吡格雷联合阿司匹林是介入患者抗血小板的标准治疗。但是，在实际生活中，患者对氯吡格雷的使用持续时间仍然偏短。

　　北京阜外医院高润霖院士牵头所做的研究发现，由于认识不足或经济方面的原因，不论在3级医院还是2级医院，急性冠脉综合征患者出院后氯吡格雷的使用比率大幅下降而过早停用氯吡格雷，往往使患者有发生支架血栓的风险，而支架血栓形成的后果是灾难性的，往往引起威胁生命的并发症，甚至死亡。

　　而北京安贞医院心脏内科吕树铮教授强调，放置了支架的患者应该定期到医院找专家复诊，坚持双重抗血小板药物治疗，并且积极控制危险因素。如有想要对自己用药方案做任何调整，都应该先征询心血管的专家。

　　本报记者　欧旭江