您现在的位置： 
在明确诊断的基础上,如何对症治疗也是非常关键的。男子不育症属于中医“绝孕”、“绝子”等病范畴，临床可分为湿热型、气滞型、痰湿型、瘀阻型、气虚型、肾虚型。证之临床，辨证当灵活应用，区别对待。我们的体会要点是：①不育症虽多以虚症为主，但临症时补虚应不忘泻实；②合并性功能障碍者，起痿应注重疏肝；③补肾壮阳之品多辛燥，故温阳不忘滋肝肾之阴；④病久成瘀或合并精索静脉曲张症者，当投补气活血消瘀之品；⑤患者久病必郁，当注重心理疏导。
我科创始人徐福松教授，是现代中医男科的奠基人之一，多年来精心临症，先后研制出治疗慢性前列腺炎的保精片，治疗少精性男子不育症的聚精丸，以及针对男子免疫性不育症的精泰来冲剂等各种特色制剂，深受海内外男性患者推崇。但是，我们从不开展邮购、函诊业务。这一点，也是所有正规中医医院有别于不良中医诊所的重要特征，希望广大不育症患者牢记。
越是在医疗条件落后的地区，不孕症患者盲目服药，夫妻不同治等现象越是多见。其实从省时、经济的角度考虑，相对简单的男方因素检查应该首先进行。
不孕症诊疗男女应同行
第二军医大学长海医院生殖医学中心教授辜荣飞
生活实例
肖女士4次怀孕4次流产，村里人议论她是“光打鸣不下蛋的母鸡”。伤心的肖女士走遍了周围乡镇的不孕症专科诊所，吃了无数中药西药，第5次甚至在怀孕前就开始吃“保胎药”，但胎儿还是在2个多月时夭折了。夫妇二人来到上海一检查，才发现丈夫严重少精，进一步检查发现染色体异常，他俩依靠吃药打针根本不可能有自己的孩子。
不孕不育夫妇在开始诊疗前，有两个要点要注意：一是要到正规医院去检查；二是要夫妻同诊同治。前者不再赘述，后一点，有必要提醒患者重视。由于传统观念的作祟，很多人认为生孩子是女方的事，生不出孩子也是女方出了问题。其实不孕症可能是男女双方生殖系统或全身性多种疾病的共同临床表现，其中，男方因素包括精液异常、输精管阻塞、生殖器畸形及一些全身疾病，还有性知识缺乏、心理原因等。
男方主要检查
*体格检查主要是观察第二性征发育情况，例如胡须、喉结、腋毛、阴毛的生长的情况，有无男性乳房发育等，这些情况可以反映是否存在雄激素低下。检查的重点是泌尿生殖系统，观察阴jing、睾丸大小，是否有尿道下裂，附睾有无增厚、触痛和囊肿、输精管是否存在、是否有精索静脉曲张等。必要时，要做肛诊，检查前列腺的大小、质地，并按摩出前列腺液进行化验。
*实验室检查最重要而又简单易行的是精液常规检查，其结果像一面镜子，许多引起不育的病因都会从中反映出来。精液的生化检查对反映附性腺功能尤为重要，检查的主要指标有果糖、酸性磷酸酶、锌、肉毒碱等。它们分别反映精囊、前列腺、附睾的功能。检查精子质量的方法还有精子爬高试验、性交后试验、精子穿透去透明带试验等。检查精液中是否存在抗精子抗体，则需要做精子凝集试验和精子制动试验。
特别提醒
有些小诊所仅凭一次精子化验，就判断患者精液不正常而处方开药，这是不科学的。必须按照规定的时间、方法去采集精液，并且要重复检查三次均不正常，才能判断睾丸生精功能或附性腺出了毛病，视情况可能还需要做进一步检查才能确定病因。
*内分泌激素化验和药物刺激试验一些设备较好的医院可以做这些检查，从而判断有无内分泌功能紊乱，并且可以推断病变的部位是下丘脑、垂体还是睾丸。
*染色体检查严重少精或无精子症病人要做染色体检查，观察核形是否正常、染色体是否有缺陷等。
*输精管道的造影如果怀疑输精管道堵塞造成的无精子症，则要做此项检查。
*睾丸活检可了解睾丸生精功能到底如何。
目前，很多不育症还原因不明，主要是检查手段还不够，对病因的了解还不清楚。还有一些不育症(如男性卵泡刺激素显著升高、染色体异常、睾丸生精功能停止甚至不存在生精细胞)是不可逆的，尚无治疗办法，要想生孩子，只能使用供精者精子做人工授精。那些号称包治不育的灵丹妙药，是一些无良医生利用患者求子心切的急躁心理骗取钱财的卑劣手段，大家千万不要上当。
不孕症夫妇在就医前，如果能对正规的诊治程序有所了解，就能避免浪费时间、金钱，避免接受过度检查、治疗。
规范+有序才能早得子
北京大学人民医院生殖医学科沈浣(主任医师)韩红敬
生活实例
陈女士以前在私人诊所看不孕症。医生说她是“黄体功能不全”故没有正常排卵，只要吃激素促排卵就可以了。陈女士没有经过激素测定，服药后也没有进行监测，一个周期失败，就开始下一个周期的治疗。如此折腾了三次不仅没有怀孕，还引发了卵巢刺激综合征。后来在正规医院，陈女士先接受了规范的内分泌检查，并学会了基础体温测定，通过正规的药物治疗、B超排卵监测以及性生活指导、陈女士很快就顺利怀孕。
我们知道，能够正常妊娠的四大主要条件是：①排卵要正常；②精液要正常；③输卵管要通畅；④子宫要正常。一旦上述四个方面中任何一个出现了问题，怀孕就会很困难。所以不孕症的检查(以女方为例)应该从这四个方面如入手。
女方主要检查
*内分泌检查包括垂体卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。可以了解卵巢功能，有没有高雄激素血症、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等内分泌异常，有无排卵发生以及黄体功能是否正常。
*子宫内膜活检子宫内膜在孕激素的影响下可以发生分泌改变，如果只是增生期变化，说明没有排卵。
*阴道B超检查这是一种方便无创的检查手段，能够观察卵泡的生长及排卵发生，还可观察盆腔的基本情况及子宫内膜是否正常。
*基础体温测定在医生的指导下学会测定后，可以自我了解有无排卵。
*输卵管通液或输卵管造影术可了解输卵管是否通畅，后者结果更可靠。
*其他如免疫学检查、染色体检查等
女方治疗一览
*无排卵性不孕可以采用促排卵治疗，常用中药、克罗米酚及促性腺激素等促排卵。
*输卵管不通或粘连可以选择腹腔镜治疗及试管婴儿(体外受精-胚胎移植)。腹腔镜下的通液术不仅能确定输卵管是否通畅，同时还可进行多种手术，比如输卵管造口、再通、整形，盆腔粘连分解，盆腔子宫内膜异位病灶切除，子宫肌瘤切除，多囊卵巢打孔等。
*盆腔粘连严重，或腹腔镜手术后仍未妊娠可选择体外受精-胚胎移植，即试管婴儿技术治疗。除输卵管不通外，子宫内膜异位症、少弱畸精症、原因不明不孕或其他治疗失败的不孕症也可选择该治疗方法。
*宫腔异常可疑有子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等病变时，可进行宫腔镜检查，同时给予相应的手术治疗。
男性不育如少弱精子症、性交障碍、免疫性不孕等，可以选择药物治疗、人工授精、体外受精-胚胎移植以及卵胞浆内单精子注射等辅助生殖技术。人工授精时，女方的输卵管必须通畅；卵胞浆内单精子注射的前提，是男方严重弱少精子或梗阻性无精，但经附睾穿刺可得到精子。
总之，很多原因可以导致不孕。男女双方应通过一系列检查原因后，再选择最合适的治疗方案。不孕夫妇对检查和治疗的目的、方法、费用、效果、失败率等，应充分了解，才能在最短的时间里、以最经济的方法达到生育目的。
想做“试管婴儿”的患者请注意
各种
辅助生殖技术给不孕患者带来福音的同时，也引发了一系列损害患者利益甚至危害社会的问题。为此卫生部颁布了一系列文件，对从事辅助生殖技术的医疗机构进行规范化管理。患者应该选择在人员资质、设备场地、技术、管理等方面达到卫生部规定的标准，经评审得到批准的合法机构接受辅助生殖技术治疗，以保护自己的利益。卫生部已经公布了批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的机构名单，详情可登录卫生部网站www.moh.gov.cn查看。
